5月15日，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议决定，从今年开始开展城镇居民基本医疗保险试点工作。这次会议还确定了试点的三个原则。

　　“从新华社报道的内容分析，这次试点工作特点特别鲜明，政府将承担起更多的责任。”5月17日，劳动和社会保障部社会保障研究所关志强主任接受本报采访时说。

　　关志强是中国医疗保险专家，一直在参与国家有关医疗卫生方面的政策研究工作。关志强说，试点要着重解决"老、残、穷"等弱势人群的医疗保障问题，要求各级政府承担起这部分弱势群体的保障责任。但是，中国不可能在近期达到有人设想的“人人免费医疗”。

　　现在，虽然中国国务院确定的试点城市还没有向社会公布，但中国各省“选择一到两个城市进行试点”工作已经在大部分地区进行着。

　　“量力而行”

　　上述会议上，国务院副总理吴仪特别强调了这次试点的三个原则：一要充分考虑地方的差异性，坚持自愿原则；二要量力而行、尽力而为，必须坚持低水平起步，合理确定筹资水平和保障标准，各级政府要负起责任安排必要的资金支持；三要突出重点、相互促进，重点保障城镇居民大病医疗需求，协调推进医疗保险制度、医疗卫生体制及药品生产流通体制三项改革，加快社区卫生服务体系建设、发展中医药事业。

　　关志强说，三项基本原则都是有所针对性的。

　　坚持“地方差异性和自愿原则”，主因中国城镇居民经济能力差异较大。

　　根据2006年国家统计，目前中国城镇居民中最富有10％高收入者年人均可支配收入为28773元，年人均消费支出为19153元。而10％最低收入者年人均收入是3134元，年人均消费支出3111元。“这说明我国城镇居民之间，贫富差距很大，同时转型时期各地政府的公共服务和社会管理能力也存在明显差异，如不考虑国情，不加区别地推进城镇居民基本医疗保险，很可能事与愿违，因此坚持地方差异性和自愿原则非常必要。"”

　　对于“量力而行和坚持低水平起步”，关志强说，从国家宏观层面上看，中国人均GDP是发达国家的几十分之一，不可能在近期达到有人设想的"人人免费医疗"目标。

　　中国城镇居民的恩格尔系数在36％左右，也就是说每100元消费中，有36元用于食品支出，剩下的60多元用于住房、教育、养老、医疗等开支，每个居民用于医疗卫生费用十分有限。

　　关志强特别提到了第三点原则“突出重点、相互促进”。他说，试点要着重解决“老、残、穷”等弱势人群的医疗保障问题，要求各级政府承担起这部分弱势群体的保障责任，政府要为这些人缴纳保险费用，从而保障社会公平。

　　另外，试点是以因疾病而导致的大额经济支出为核心，直接命中因病致贫、返贫这一严重社会经济风险的要害，无疑会起到稳定民心、促进消费、拉动经济的功效。

　　关志强认为，中国通过城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗等医疗保险制度建设，会从根本上改变医疗卫生筹资模式，建立起第三方付费制度，最终达到医疗卫生体制改革的目的。

　　试点城市

　　从今年春天开始对于城镇居民基本医疗保险试点到底在哪个城市进行，社会上一直在猜测。对此，劳动和社会保障部新闻发言人尹成基表示：“各省都可以选择一到两个城市进行试点，在此基础上国家还会选择一部分城市作为国家的重点联系试点城市。”

　　尹成基说，新型农村合作医疗在全国各地通过试点在加快推进，城镇居民基本医疗保险问题显得更加迫切。

　　中国计划到2020年，要建立起覆盖城乡居民的社会保障体系。目前，大约有45％的居民还没有任何医疗保障。

　　虽然各试点城市还没有向社会公布，但现在全国各省"选择一到两个城市进行试点"工作如火如荼地在进行着：陕西省选择了宝鸡、延安和榆林进行试点，将中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民纳入了城镇居民基本医疗保险范围。安徽省在马鞍山、淮北两市先行试点的基础上，计划到2008年全省都要建起城镇居民医疗保障制度。福建省今年4月1日决定，启动全省城镇"全民医保"试点工作。同时江苏、甘肃、山东等省最近纷纷出台文件，开始试点。

　　关志强说，从国家宏观层面上看，中国人均GDP是发达国家的几十分之一，不可能在近期达到有人设想的“人人免费医疗”目标。