吉林省吉林市是我国首批79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一。今年4月18日，该市启动了城镇居民基本医疗保险试点工作，截至8月底，全市已有62万城镇居民参加了医保。

    郎立平家是吉林市龙潭区遵义街广西社区的低保户，家里只有他和女儿两人，都患有糖尿病多年，父女二人都注射胰岛素。今年5月，郎立平参加了城镇居民医保。6月初，郎立平的女儿病情加重，出现酮体酸中毒，加上肺内感染严重，如不能及时治疗，将有生命危险。如在过去，郎立平每月只有低保生活费370元，难以为女儿治疗。现今参加了居民医保，其女儿顺利地住进了吉林医学院附属医院，经过治疗使病情得到了好转。住院期间共花医疗费用7120元，居民医保基金为其支付了3500多元。郎立平老人感动地说：“是居民医保救了我女儿的性命。”

    谈起居民医保的顺利开展，吉林市医疗保险管理中心主任傅光大深有体会地说：“开展居民医保，需要迈过四道坎。”

政府高度重视 财政大力支持

    居民医保能否顺利开展起来，需迈过的第一道坎就是地方政府要将居民医保看作是执政为民的民生工程，不但要给予高度的重视，而且要在财政上给予大力的支持。

    吉林市居民医保4月18日启动以来，市政府将其作为全社会共同负责的系统工程，在动员组织参保和保证工作开展上给予了全力的支持。市政府对开展居民医保实行区、乡镇领导的责任制管理，各区、乡镇领导是居民医保的第一责任人，将居民医保开展程度列为其工作业绩的重要考核指标。为保证全市21万中小学生在新学年前及时参保，吉林市成立了以杨金顺副市长为组长，劳动保障局局长孙宝玉和教育局局长为副组长的学生参保工作领导小组，召开了两次由各区教委领导和中小学校长参加的专题会议，逐个学校落实责任，从而实现了8月底前全市中小学生100%参保。为保证居民能在社区参保，吉林市政府为全市194个社区、乡镇全部配备了电脑和打印机，并规定每个社区必须有两人专门负责居民参保工作，其人员工资、经办费用、宣传费用由政府负责。在市政府和市劳动保障局的共同努力下，现在吉林市各社区和乡镇劳动保障平台都已与市医疗保险管理中心实现了联网，居民在社区就能便捷参保，拿到医保卡。

进区到户宣传 好政策入民心

    “大妈，您参加居民医保了吗？”“卖保险的，不参加！”“大妈，居民医保是政府组织的社会保险，是政府给百姓办的一件好事……”吉林市社区工作人员动员居民参保时经常出现类似的对话。让居民真正了解居民医保是政府让百姓享受改革成果的一件利民政策，是关系到居民能否自愿参保的关键。

    吉林市在宣传工作中采取了两种有效的宣传措施：市医保管理中心在居民医保启动初期，通过当地电视、报纸、广播等各种新闻媒体，开展了大规模的政策宣传，让百姓了解居民医保是政府为解决百姓看病难的重要措施，是一件利民的大好事，营造了良好的社会氛围；市医保管理中心配合社区劳动保障平台通过进社区到家庭的具体宣传政策，让百姓了解具体政策和参保方式。吉林市船营区医保中心主任孔莉在居民医保启动初期，用两天的时间走访了全区的11个街道，总结了各街道有特色的宣传方式，在全区进行了推广。该区不但开展了宣传车进街道、早市、晚市的宣传，通过街道民乐队、秧歌队进行宣传，还实行了包楼入户的责任制宣传，即各社区层层签订责任状，层层分解指标，社区主任包居委会、楼长包楼、工作人员包户，确保把居民医保的政策宣传到每一个居民。正是通过这种深入细致的宣传，短短4个月的时间里，船营区12万应参保居民已有10万余人参了保。

树立服务意识 简化参保手续

    居民医保覆盖的人群主要是一老一小，如何在参保流程设计上适应这一老一小的特点，让自愿参保的居民能简便快捷参保，是吉林市医保管理中心在制度启动前就考虑的问题之一。为了解决好这一难题，他们与软件公司合作，开发出了居民参保软件。

    在吉林市所有的社区和乡镇，居民参保者只需将两张免冠照片和户口本交给社区或乡镇劳动保障所管理人员，管理人员将相关信息录入计算机软件之中，并由计算机自动生成缴费清单，参保者拿着这个清单可到就近的任何一家工商银行缴费，工商银行收费后将数据传到了市医保中心的数据库，市医保中心根据此数据进行医保卡的制作，一个月后参保人员就可领取医保卡，即可到定点医疗机构就医。一个居民从到社区或乡镇劳动保障所参保到缴费完成，全部过程也就10来分钟。傅光大谈起这一软件的设计初衷说，来社区或乡镇劳动保障所办理居民医保者以老人为多，这些人文化水平不高，许多人甚至不会写字，要让他们填表其实是为难他们。正是考虑了这一现实，我们设计参保软件时就尽量做到不让老人为难，不用他们写字就可以完成参保手续流程。

    在吉林市的居民医保运行过程中，这种为参保者着想的换位思考还体现在许多方面。吉林市船营区曹振明患有小儿麻痹后遗症，几年前又不幸患了尿毒症，需要靠血液透析维持生命。曹振明参加居民医保后，在透析治疗上遇到了一个实际问题，该区只有区二院有血液透析能力，但透析室在三楼，这对于有残疾的他来说上下楼非常困难。吉林市医保管理中心了解此情况后，为曹振明办理了特别的手续，将其转到有电梯的创伤医院进行透析治疗。傅光大说，居民医保是政府为百姓办的一件好事，医保中心就是要通过优质的服务，将好事办好。吸引更多的居民尽快参加到医保中来，让政府的惠民政策落实到更多的人身上。

强化社区建设 引导社区就医

    在居民医保开展过程中，社区是一个重要的中间环节，只有发挥社区劳动保障平台的作用，才能通过动员更多的居民自愿进入到医保这个保障网内；只有发挥出社区医疗的作用，才能保证参保居民的就近医疗，从而让有限的医保基金发挥更大的效用。吉林市在这一点上也进行了有益的尝试。

    在吉林市各个社区的劳动保障所采访，负责居民医保的同志都说：虽然他们的工作任务很重，但市医保管理中心的支持使他们非常感动。市医保管理中心了解到社区各种经费非常紧张，专门对社区居民医保的所有办公材料进行了统一的配送，大到档案柜、打印机墨盒，小到胶水和订书钉。正是市医保管理中心这种理解和工作认真负责的态度，使得他们从内心产生了一种努力工作的动力。

    为了引导居民到社区就医，吉林市居民医保政策专门规定了不同的起付标准和报销比例，参保居民在社区及区级医疗机构住院，起付线仅为300元，而到市或省以上医疗机构住院，起付线就分别为600元和900元；在报销比例上，更是制定了相差10%的标准。这些制度的制定虽然对居民就医起到了一定的引导作用，但如何让居民相信社区医疗仍是当前吉林市面临的一个难题，因为一些参保居民担心在社区就医耽误了病情。傅光大深有感触地说，居民医保的运行需要医疗卫生体制的支持，特别是社区医疗卫生的建设。只有好的社区医疗卫生服务，才能充当起医保“守门人”的职责，才能让我国有限的医保基金发挥最大的效用。