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上海明年将实现基本医保全覆盖

新闻来源：解放网-新闻晨报作者：朱国荣发布时间： 2007年12月21日

　参保对象

　　凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗的本市18周岁以上城镇户籍人员，以及18周岁以下本市户籍的中小学生和婴幼儿。此外，本市规定的其他人员(包括支援外地建设退休回沪定居人员中医保未落实人员，本市城镇户籍人员的暂未报入本市城镇户籍的配偶、本市引进人才配偶中持有《上海市居住证》的无医保人员等)也可以根据实际情况参保。

　　同时，新出台的居民医保制度将本市近年已出台的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿医保办法覆盖人群一并纳入居民医保制度，并享受相应的医保待遇。

　　资金筹集

　　居民医保基金的筹集实行个人缴费与政府投入相结合，参保人员个人缴费以外资金，由政府承担。政府对每一位参保人员实行普惠性补贴，同时对“低保”家庭参保对象的个人缴费部分由政府适当补助，努力实现应保尽保。

　　具体筹资标准和个人缴费标准根据不同年龄分段确定，暂定为：

　　●70周岁以上的，筹资标准为每人每年1500元，其中个人缴费240元。

　　●60-70周岁的，筹资标准为每人每年1200元，其中个人缴费360元。

　　●18-60周岁的，筹资标准为每人每年700元，其中个人缴费480元。

　　●中小学生和婴幼儿的筹资标准为每人每年260元，其中个人缴费60元。

　　登记缴费

　　居民医保的登记缴费期为每年10月1日至12月20日，次年享受相应居民医保待遇。今年登记缴费时间延长到明年3月20日。

　　中小学校在册学生和在园(所)幼儿，由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费。其他人员凭有关证件和材料到户籍(或居住证登记的居住地)所在街道(镇)社区事务受理中心的医保服务点办理登记和缴费手续。已享受基本医疗保障待遇的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员，不需要办理登记缴费手续，直接纳入居民医保制度。

　　医保待遇

　　居民医保待遇根据不同年龄分段确定：

　　●70周岁以上的，住院报销70%，门急诊报销50%。

　　●60-70周岁的，住院报销60%，门急诊报销50%。

　　●18-60周岁的，住院报销50%，门急诊年度累计超过1000元的部分报销50%。

　　●中小学生和婴幼儿住院报销50%，门急诊报销50%。

　　为鼓励“小病进社区”，在社区卫生服务中心(或一级医院)就医的，医疗费报销比例从50%提高到60%。参保人员享受居民医保待遇后，不再重复享受原“家属劳保”医疗待遇。

　　费用结算

　　参保人员持就医凭证在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账；急诊发生的医疗费用，可先由个人垫付，事后到就近的医保经办机构报销。在实施初期，暂不能领取就医凭证的，所发生的医疗费用先由个人垫付，事后报销。

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编辑: shixinzhou

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