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  新医改岂能再走“回头路”
      新闻来源: 贵州都市报       发布时间: 2007年12月6日  
   失去了公平竞争的“钦点”药企,亦可能由于“垄断”行为直接影响药品的质量和成本 

  药品定点生产、公立医院实行收支两条线……虽然争论旷日持久的新医改方案仍未出台,已经相继出笼的配套政策却遭到了争议。由于与十七大报告既定的“政事分开,管办分离”相去甚远,以至于被质疑为“走回头路”,令人大失所望(据《广州日报》12月3日报道)。  新医改在公众和舆论的千呼万唤下,终于走上了前台。据说有9个方案可供择优选择,曾经叫国人引颈以待。毕竟集中了主管部门、专家以及国民智慧的新医改,虽不能说应达到“最优设计”,但至少应前进一大步。但从已经相继出笼的配套政策看,却让人有似曾相识之叹。

  其一,药品定点生产,有悖公平竞争的市场游戏规则。11月,国家发改委制定并公布全国第一批18种“定点处方药”的最高零售价,要求10家定点生产厂家必须在这批药品的外包装上注明“定点生产,城市社区、农村基本用药,全国统一最高零售价”的字样。不错,通过“定点生产”可以缩减基本药品在流通环节的虚高费用。但为什么选择10家企业?选择的依据是什么?之所以“完全不能同意和发改委的这个定点生产方案”,是因为“钦点”不仅资源配置缺乏科学理性,更在于违背了市场竞争面前企业平等的游戏规则。失去了公平竞争的“钦点”药企,亦可能由于“垄断”行为直接影响药品的质量和成本。

  其二,公立医院收支两条线,容易滋长腐败。卫生部部长陈竺在接受采访时表示:“医药收支两条线,取消加成费、公共财政资金补贴,这个是在机制体制上一个重大的突破。”意在杜绝因为“以药养医”而产生的滥用药、用贵药。但政府什么都控制,医疗机构全部在其管辖下,既办医院又管医院,管办不分离,既与“管办分离”的改革目标不符,同时由于权力过于集中,医疗机构的资金分配权,全部掌握在政府手里,很可能滋生新的腐败。对医疗机构采取绩效管理,与计划时代在国有企业评劳模评先进并无什么区别。以为收支两条线,绩效管理,就能提高医疗服务质量,同样是异想天开。

  新医改所以可能要走“回头路”,关键仍在于职能部门的利益在作祟。如果主管改革的职能机构依然孜孜不忘部门利益,不忘部门利益最大化,甚至将部门利益法制化,那么,改革方案想不走回头路都难。这可能亦是目前新医疗改革方案就如何落实“政事分开,管办分离”还缺乏清晰思想的重要原因。
 
 
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编辑: shixinzhou
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